“医生，我到底是怎么得的这个病啊？”一个五十多岁的人，脸色发愁，坐在医院的椅子上，眼神里透着一股无奈。

他说自己身体一直不错，吃得不算太油腻，也没怎么爱吃甜食，怎么就查出来血糖高了？他甚至回忆起这几年，水果也吃得不多，生怕糖分高，可还是没躲过去他皱着眉，叹了口气，说自己原本以为糖尿病就是跟糖关系大，可看着检查单上那些指标，反而不确定了，到底哪里出了问题？。

很多人对这个问题都有疑惑，平时不是很爱吃甜食，也没怎么喝含糖饮料，水果吃得也有限，但血糖还是越来越高那到底是什么让血糖失控的？这个问题困扰了很多人，但研究发现，真正让血糖持续升高的，往往不是糖果和水果，而是每天都离不开的主食。

主食是绝大多数人饮食中的核心，尤其在亚洲，米饭、面条、馒头、包子、饺子等等，几乎每顿饭都离不开这些食物很多人以为，糖尿病是吃糖吃出来的，其实，糖尿病的核心问题是血糖控制能力下降，而影响血糖的，不仅仅是吃进去的糖，更重要的是碳水化合物的代谢情况。

主食的主要成分就是碳水化合物，进入人体后，会在短时间内分解成葡萄糖，直接影响血糖水平。如果碳水化合物摄入过多，血糖就会快速升高，长期下来，身体的胰岛功能就会受到影响，最终导致血糖调节能力变差。

研究数据也证实了这个问题全球范围内，糖尿病高发的地区，往往是碳水化合物摄入较多的地方一项针对亚洲人群的研究发现，那些长期以精细碳水化合物为主食的人，患糖尿病的风险比摄入较少的人高出40%以上而美国的一项流行病学调查显示，每天摄入高碳水化合物的人群，糖尿病的发生率要比低碳水饮食人群高出两倍以上。

研究还发现，精米白面这类高GI（升糖指数）食物，会导致血糖在短时间内迅速升高，让胰岛素分泌处于高峰状态，长时间维持这样的饮食结构，会加速胰岛功能衰退，最终让血糖难以控制。

不过，主食的问题不仅仅在于碳水含量，而是在于它们的加工方式现代人吃的米和面，大多经过高度精加工，去除了大部分的膳食纤维、维生素和矿物质，导致碳水化合物被身体吸收得更快，升糖速度更高而传统的全谷物，比如糙米、燕麦、红薯等，由于含有更多的膳食纤维，升糖速度会慢一些，对血糖的影响相对较小。

更让人意外的是，除了主食，另一个容易被忽视的高升糖食物，居然是某些看起来“健康”的饮品。很多人以为只要不喝含糖饮料，血糖就不会受到太大影响。

但事实上，一些不加糖的饮品，比如某些果汁、奶茶甚至是米粥，都会导致血糖大幅度波动果汁的问题在于，它虽然不额外加糖，但天然的果糖含量很高，而且由于缺少纤维，吸收速度极快，进入血液后会迅速让血糖上升而米粥这种食物，本质上是把米饭煮得更软烂，淀粉已经部分糊化，进入体内后更容易被消化吸收，比吃整碗米饭升糖还快。

有一个比较典型的实验，研究人员让一组受试者分别食用等量的白米饭和米粥，结果发现，吃米粥的人血糖上升速度明显快于吃米饭的人。

原因就是米粥的淀粉分子结构已经被破坏，消化时几乎不需要额外分解，血糖飙升速度极快对于血糖已经不稳定的人来说，长期喝米粥，反而可能加重血糖问题这也解释了为什么有些人觉得自己已经控制了糖的摄入，还是难以稳定血糖。

很多时候，真正让血糖升高的，并不是糖果、甜点或者水果，而是看似健康、每天都会吃的主食和某些饮品。这也是为什么一些医生在给糖尿病患者制定饮食方案时，强调要控制碳水化合物的摄入，而不仅仅是少吃甜食。

那么，问题来了，如果主食是导致血糖问题的关键因素，那是不是意味着糖尿病患者应该完全不吃主食？还是说，有更合理的饮食方案，可以在保证营养的情况下，减少血糖的波动？从研究来看，完全不吃主食并不是一个可行的方案，关键在于如何选择更合适的碳水化合物来源，以及如何搭配其他食物来降低升糖反应。

一些研究表明，适量增加蛋白质和健康脂肪的摄入，比如鱼肉、坚果、豆制品等，可以减缓碳水化合物的消化速度，让血糖变化更加平稳。

而全谷物、杂粮、富含膳食纤维的蔬菜，也是更好的选择，可以帮助改善血糖控制能力从长期来看，想要改善血糖问题，光靠不吃糖是不够的，关键是调整饮食结构，减少精制碳水化合物的摄入，让身体的血糖调节机制恢复正常与其担心水果的糖分，不如先看看每天吃的主食，是否真的适合自己的身体状况。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！参考资料[1]周美景,王洪,于健,等.青少年1型糖尿病患者饮食行为紊乱的调查研究[J].中华护理杂志,2023,58(08):956-962.